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国家医保补助的慢性病有哪些?如何申请慢性疾病的医保补助?

2017年12月28日 16:27来源:互联网整合点击量:0

医保的政策是好的,惠及千万家庭,造福亿万居民。但有些政策许多人并不了解,比如医保对长期慢性疾病就有门诊补助。那么,国家医保补助的慢性病有哪些?如何申请慢性疾病的医保补助?

国家医保补助的慢性病有哪些?

医保补助的慢性病有:

一、慢性支气管炎

(一)准入标准

1、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年发病持续时间至少3个月,并连续2年以上;2、听诊时,肺部正常或呼吸音粗糙,喘息型可闻及哮呜音,细菌感染时,可出现显哕音。同时符合以上两条。

(二)相关检查检验项目

胸部X线检查。

二、支气管哮喘

(一)准入标准

1、反复发作性喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷。每年需住院三次以上;2、症状不典型(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:(1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2)支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>200ml];(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。

(二)相关检查检验项目

诊断支气管哮喘的相关辅助检查。

三、脑血管意外后遗症

(一)准入标准

1、一年内有脑血管病史;2、有肢体功能障碍,肢体肌力三级以下(含三级)或出观共济失调及球麻痹的;3、头部CT或核磁等显示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。同时符合以上三条。

(二)相关检查检验项目

头部CT或核磁。

四、高血压

(一)准入标准

血压达到确诊高血压水平,并有下列各项中的一项:1、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大;2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄,眼底出血或渗出;3、蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高;4、脑血管意外或高血压脑病;5、左心衰竭;6、肾功能衰竭。

(二)相关检查检验项目

1、尿常规;2、眼底检查;3、其他相关辅助检查。

五、糖尿病

(一)准入标准

明确诊断的糖尿病合并以下并发症之一及需要胰岛素治疗者:1、微血管病变。眼底血管病变及肾病,相关检查呈阳性;2、大血管病变。心、脑、四肢血管病变有症状及相关检查呈阳性。

(二)相关检查检验项目

1、尿分析;2、血糖(空腹及餐后);3、肾功(肌苷、尿素氮);4、眼底检查;5、合并大血管病变需心电、心彩、头部CT或周围动脉血管彩超等。

六、肺心病

(一)准入标准

l、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史;2、有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿、右心功能不全体征;3、动脉高压、右心室增大的诊断依据。

(二)相关检查检验项目

1、胸部X线表现;2、心电图诊断标准。

七、类风湿性关节炎

(一)准入标准

1、符合风湿病学(ARA)诊断标准病程6个月以上;2、关节肿胀指数≥6;3、关节疼痛指数≥12;4、关节功能Ⅲ级或以上。符合两条以上,其中第1项为必备条件。

(二)相关检查检验项目

1、类风湿因子阳性;2、手部X光拍片。

八、风湿性心脏病

(一)准入标准

1、心功能不全(心功3级以上);2、心界扩大,听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音,可伴有心房纤颤;3、心脏彩超示左心房增大,二尖瓣狭窄,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣狭窄,关闭不全。必须同时具备第l、2、3项。

(二)相关检查检验项目

1、心电;2、X线胸片;3、心脏彩超。

九、冠心病

(一)准入标准

1、心脏扩大(心脏超声提示心室扩大);2、心功能不全(心功2-3级);3、急性心梗病史(心电图、酶学改变等);4、严重心律失常。必须同时具备第l、2、3项或第1、2、4项。

(二)相关检查检验项目

1、心电图;2、超声心动图。

十、慢性病毒性肝炎(抗病毒治疗)

(一)准入标准

1、适应人群年龄≤65周岁;2、处于免疫清楚期、无肝硬化、肝脏储备功能好;3、肝功能检查转氨酶超出正常范围;4、未曾应用过核苷类似物药品及干扰素治疗。必须同时具备以上四条。

(二)相关检查检验项目

1、肝炎病毒定性检测;2、肝炎病毒定量检测;3、肝功能;4、肝脏彩超。

十一、系统性红斑狼疮

(一)准入标准

明确诊断系统性红斑狼疮,且根据临床SLEDAI积分评分标准判定疾病轻、中度活动者。

(二)相关检查检验项目

1、血常规、尿常规;2、肌酶谱、肝、肾功能;3、自身抗体。

十二、冠脉支架术后

(一)准入标准

1、有冠脉支架手术病史;2、术后需要服用抗凝药物且有具体治疗方案者。同时符合以上两条。

(二)相关检查检验项目

l、血常规;2、出凝血象;3、肝功、血脂。

如何申请慢性疾病的医保补助?

一、申请时间:每年的3月1日到15日,为申报时间。申请交到医保后,15个工作日会有审批结果。这样你就可以在一年内享受慢性疾病门诊补助了。

不过各地的申报时间可能不同,也有每个月10日以前申报的,这一点要电话咨询各地医保部门。

二、申报条件:您是否符合慢性疾病的申报条件,可以查看慢性疾病病种目录。最新的慢性疾病目录是25种。

三、准备材料:你要准备好社保卡、身份证复印件,住院病历,出院小结,诊断证明,相关的检查资料。还要有近期的照片两张。

四、填写申请表:如果你是职工,可以向单位负责医保的人员要《慢性疾病就诊卡申请表》;如果你是居民医保,就要向居委会要表了;如果是新农合,可以向定点医疗机构(如卫生院)要表。

五、报送:医保不接受个人递送材料,在单位或居委会将材料交到医保后,15个工作日会有审批结果。审批后会发放《慢性疾病就诊卡》。

六、享受补助:持《慢性疾病就诊卡》的参保对象,每年可选择一家定点医院,在消费超过支付标准后,享受补助。根据病种的不同,最高的支付限额也会不同,一般会在1500元以上。

七、值得注意的是:慢性疾病的认定每年一次,不要以为今年审批了以后一直使用。每年都要准备类似的材料向医保部门申请认定,才能让你继续享受补助。

各地的规定可能有所不同,详细情况请咨询当地医保部门。

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