山西省人民政府办公厅关于印发山西省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知
晋政办发〔2016〕96号
各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局：
《山西省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
山西省人民政府办公厅
2016年7月7日
山西省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务
2016年是“十三五”规划的开局之年，是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年，也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。要全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，认真落实党中央、国务院及省委、省政府决策部署，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持保基本、强基层、建机制，进一步突出重点领域和关键环节，增强改革创新力度，进一步推进医疗、医保、医药三医联动，强化改革整体性、系统性和协同性，进一步推进政策落实，为实施“十三五”医改规划确定的各项改革任务布好局、起好步，促进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，切实推进健康山西建设。
一、全面深化公立医院改革
(一)巩固完善县级公立医院综合改革。选择3-4个县(市、区)开展县级公立医院综合改革示范工作，示范带动，典型引领，以点带面，进一步推进改革工作。(省卫生计生委、省财政厅负责，省编办、省发展改革委、省人力资源社会保障厅配合。排在第一位的部门为牵头部门，下同)
(二)扩大城市公立医院综合改革试点。新增晋中、长治、阳泉3个试点城市。开展公立医院综合改革试点效果评价工作，建立评价结果与财政补助资金拨付挂钩机制。积极推动国有企业所办医院参与公立医院改革工作。(省卫生计生委、省财政厅、省国资委分别负责，省编办、省发展改革委、省人力资源社会保障厅配合)
(三)落实政府责任。按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号)，制定并实施《山西省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》。同时，市、县(市、区)要分别制定并实施医疗卫生资源配置标准(医疗卫生服务体系规划)、区域卫生规划和县域医疗卫生服务体系规划。全面落实政府对公立医院的投入责任。(省卫生计生委、省发展改革委、省财政厅分别负责)
(四)健全科学补偿机制。巩固公立医院取消药品加成的改革成果。新增的试点城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)。健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。落实国家、省级有关医疗服务价格调整政策，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格，即通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间;研究医疗服务价格内在规律，分步调整医疗服务价格，不能仅针对取消药品加成部分调整价格，调整的部分按规定纳入医保支付范围;加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。公立医院改革试点城市要率先开展医疗服务价格调整工作。(省卫生计生委、省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省财政厅分别负责)
(五)完善公立医院管理体制。落实国家建立现代医院管理制度的相关政策，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。试点城市要建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系，引入第三方开展绩效评价。推动实现院长职业化、专业化，建立院长培训认证、任期目标责任考核和相应的激励约束机制。加强财务预算管理，对公立医院实行全面预算管理，推动三级公立医院落实建立总会计师制度。(省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省编办、省财政厅负责)
(六)深化编制人事制度改革。按照中央及我省分类推进事业单位改革精神，在省级公立医院现有编制总量内，依据公立医院功能定位、建设规模、服务数量等，建立动态调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。按照国家规定推进养老保险制度改革。进一步完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。(省编办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省财政厅分别负责)
(七)加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。探索公立医院薪酬制度改革试点工作，及时总结试点经验。鼓励试点城市探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，在人力资源社会保障部门、财政部门核定的绩效工资总量内，由公立医院制定绩效工资的具体分配方案，按照绩效考核结果进行分配。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。国家公立医院薪酬制度改革试点方案出台后，研究制定全省薪酬制度改革方案。(省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生计生委负责)
(八)严格控制医疗费用不合理增长。研究提出我省贯彻落实国家卫生计生委等五部门《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2015〕89号)的实施意见。公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，进一步遏制医疗费用不合理增长的势头。(省卫生计生委、省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省财政厅和各市人民政府负责)
(九)同步推进公立中医医院综合改革。细化落实对中医医院投入倾斜政策，制定实施差别化的价格调整、绩效考核等政策，建立维护公益性、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。加强临床路径推广应用，科学合理调整中医医疗服务价格。(省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省发展改革委负责)
(十)大力改善医疗服务。在各级各类医疗机构进一步落实改善医疗服务行动计划，重点做好连续性医疗服务、预约诊疗、日间手术、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作，三级医院全面实施预约诊疗，提升医疗服务水平，改善就医感受，增强人民群众获得感。实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。建立医疗服务第三方评价制度，健全医疗纠纷预防调解机制，依法保护医患双方合法权益，努力构建和谐医患关系。(省卫生计生委负责，省残联配合)
二、加快推进分级诊疗制度建设
(一)全面开展分级诊疗工作。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，各设区市要全面开展分级诊疗工作。试点城市的高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。(省卫生计生委、省人力资源社会保障厅和各市人民政府负责，省残联配合)
(二)扩大家庭医生签约服务。制定我省关于健全签约服务和管理的措施，建立健全全科医生制度。在公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的市、县(市、区)积极开展试点。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。明确签约服务的内涵和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。(省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省发展改革委负责，省残联配合)
(三)提升基层医疗服务能力。继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术推广工作，提升县级医院疾病诊疗能力。鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。促进医疗资源向基层和农村流动。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，可按照财务制度规定在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，加强绩效考核，采取有效措施，既调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，又防止出现新的逐利行为。(省卫生计生委、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责)
(四)落实国家、省级有关配套政策。探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，完善推进和规范我省城市及县域内医疗联合体建设的政策措施。制定完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。落实国家制定的常见肿瘤、冠心病和脑血管疾病分级诊疗以及独立设置的病理、检验、影像、血液透析机构相关技术规范，明确常见病种出入院标准和双向转诊规范，落实二、三级综合医院功能定位，明确医疗服务能力标准。推动急慢分治。按照国家新制(修)订的50个疾病的临床路径，扩大临床路径覆盖面，提高管理质量。力争全省二级以上公立医院开展临床路径管理工作。(省卫生计生委、省人力资源社会保障厅负责)
